La myopie
La myopie est une anomalie de la vision, qui se caractérise par une vision de loin floue, due à la formation de la focalisation de l’image de l’objet en avant de la rétine.
La vision de près, quant à elle, est nette : la myopie n’empêche pas de lire sans lunettes. Cependant, plus la myopie est forte, plus un texte doit être rapproché pour pouvoir être lu.
En effet, dans le cas d’une myopie, le « punctum remotum » (le point le plus éloigné de l’œil pouvant être vu net) se rapproche à moins de 5m. Le phénomène de myopie est plus souvent dû à un œil trop long, avec un axe antéro-postérieur de plus de 24mm. On parle alors de « myopie axile ». La distance de lecture est inversement proportionnelle à la puissance de la myopie.
La myopie n’est pas une maladie, mais le défaut visuel le plus répandu, en Europe et en Amérique du Nord, et sa prévalence ne cesse d’augmenter.
Elle apparait généralement à l’âge scolaire, dans l’enfance ou l’adolescence, et elle évolue jusqu’au début de l’âge adulte où elle se stabilise. Seules certaines fortes myopies, appelées « myopie maladies, peuvent évoluer pendant toute la vie. Ces myopies évolutives ne se stabilisent pas, et nécessitent un contrôle visuel régulier chez l’ophtalmologue, ainsi qu’une adaptation fréquente de la correction optique pour qu’elles ne s’associent pas à un risque accru de développement de maladies oculaires graves.
Ces dernières sont un décollement de la rétine, qui peut entrainer une cécité, un glaucome, ou détérioration du nerf optique, une cataracte, soit une opacification du cristallin, ou encore une hémorragie de la macula (la zone centrale de la rétine).
Les personnes les plus susceptibles d’être myopes sont les enfants dont un des deux parents, voire les deux, est myope ; les personnes passant peu de temps à l’extérieur, privés d’exposition à la lumière du soleil ; et les personnes pratiquant de façon excessive des activité obligeant les yeux à travailler en vision de près comme la lecture, la broderie, certains jeux vidéo, etc.
L’hypermétropie
L’hypermétropie, ou hyperopie, est un trouble de la vision, plus précisément de la réfraction, où l’image d’un objet même peu éloigné se forme en arrière de la rétine, provoquant une vision de près floue, à cause d’une accommodation limitée.
Ce trouble visuel apparait dès l’enfance. Ce sont très souvent les nourrissons et les enfants qui ont une hyperopie physiologique. Au fur et à mesure de la croissance, ce défaut se corrige de lui-même vers l’âge de 10 ans. Par ailleurs, une hypermétrie faible peut être compensée par le pouvoir d’accommodation du cristallin permettant de ramener l’image sur la rétine et produire une image de qualité.
Cependant, les enfants et jeune adultes, qui se plaignent de vision de près floue, ont un diagnostic sur lequel figure également soit des yeux rouges qui piquent, soit des maux de tête en fin de journée dus à la fatigue visuelle générée par l’effort constant d’accommodation. Seulement, comme la vision de loin est compensée par une accommodation, aucune anomalie n’est détectée au test de dépistage rapide des troubles de la vision.
Les ophtalmologues ont distingué trois niveaux d’hypermétropie : l’hypermétropie faible, comprise entre et dioptries, l’hypermétropie moyenne, entre 2 et 6 dioptries, et l’hypermétropie forte entre 6 et 20 dioptries. Toutes peuvent avoir pour origine une malformation du cristallin, devenu trop plat, donc pas assez convergent, ou bien une petite taille de l’œil. Ce dernier facteur survient dès le plus jeune âge ; mais, comme les enfants ont une capacité d’accommodation naturelle, ils ne se plaignent pas de troubles de la vision. En revanche, si un enfant, en règle générale, présente un strabisme, une hypermétropie peut être précocement détectée lors d’une prise en charge ophtalmique. A l’inverse, l’hypermétropie latence ne se révèle qu’à l’âge de 35 ou 40 ans, lorsque le sujet ne parvient plus à compenser son défaut visuelle. Les maux de tête, en plus de la gêne visuelle, sont dus à une sensation importante de fatigue oculaire suite à une forte hyperopie.
L’astigmatisme
L’astigmatisme est un défaut visuel, le plus fréquent après la myopie, dû à une déformation, ou à une irrégularité, de la cornée (la partie transparente située à l’avant de l’œil). L’œil astigmate possède une forme ovale plutôt que ronde, et la cornée présente un défaut de courbure. Un autre défaut de courbure, plus rare, peut se présenter au niveau du cristallin (la lentille naturelle de l’œil).
Ces défauts de courbures peuvent être présents aussi au niveau des deux parties du globe oculaire (cornée et cristallin) au sein d’un même œil astigmate. Ils créent des formes irrégulières, empêchant ainsi la convergence des rayons lumineux en un point unique sur la rétine, au fond de l’œil, pour former une seule image nette ; ce qui fait que les rayons se focalisent à deux endroits différents. Par conséquent, le cerveau ne peut pas interpréter l’image de façon nette et précise : de près comme de loin, pour un même objet observé, l’œil produit deux images, qui se superposent, créant ainsi une sorte de vision double.
En générale, l’astigmatisme est présent durant l’enfance, et évolue peu au cours du temps ; mais il peut être acquis suite à un accident, une cicatrisation après une infection ou une greffe, ou même un kératocône, entraînant un endommagement voire une fragilisation sérieuse de la cornée.
Une personne astigmate peut voir les lignes verticales, horizontales et obliques, ainsi que les contours des objets, mais ces derniers sont vus un peu flous ou troubles, que ce soit en vision de près ou en vision de loin. Le périphérie des images perçue est déformée, ce qui provoque une confusion chez le patient, comme pour reconnaître certaines lettres et certains chiffres semblables. Le patient astigmate peut avoir aussi une sensibilité à la lumière, être plus facilement éblouie, et, par extension provoquer une fatigue oculaire entrainant des maux de tête fréquents, un picotement des yeux, et une tendance à loucher. En conséquence, les personnes astigmates rencontrent des difficultés importantes d’apprentissage.
Il existe trois types d’astigmatismes : l’astigmatisme faible, entre 0 et 1 dioptrie, l’astigmatisme moyen, entre 1 et 2 dioptries, et l’astigmatisme fort, au-delà de 2 dioptries. De plus, l’astigmatisme peut aller de pair avec un ou plusieurs autres complications comme la myopie, l’hyperopie et la presbytie.
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